據(jù)人民日報2013年12月2日報道，一位妙齡女孩為治便秘每天吃10多片牛黃解毒片，一直吃了2年，解毒藥最終變成了毒藥。嘶啞的嗓音、全身如癩蛤蟆似的皮膚、稀疏的頭發(fā)，表現(xiàn)出典型的砷中毒。牛黃解毒片主要成分是牛黃、黃芩、雄黃等，雄黃中含硫化砷，砷含量約為75%，那位女孩的不良反應(yīng)也源于此。
砷
砷元素及其化合物廣泛存在于環(huán)境中，元素形態(tài)的砷，由于其不溶于水，因此幾乎沒有毒性，有毒性的主要是砷的化合物。而環(huán)境中的砷則主要以化合物的形式存在，一般情況下，土壤、水、空氣、植物和人都含有微量的砷。
砷在人體內(nèi)的代謝
砷通過消化道、呼吸道、皮膚粘膜進(jìn)人人體，經(jīng)肺、胃腸道、粘膜吸收入血，隨血液流動分布于全身各組織器官，主要存在于腦、肺、心、脾、腎、胸腺、前列腺、甲狀腺、主動脈、卵巢、子宮、腸壁、肌肉等全身各組織中，其中以皮膚、毛發(fā)、指甲中含量最高，部分隨尿液流出。因此，測定尿液、毛發(fā)、指甲中砷的含量可以反映機(jī)體的受累程度。
砷對機(jī)體的危害——砷中毒
砷經(jīng)污染的水、食物和空氣經(jīng)人人體后，根據(jù)進(jìn)入人體的多少可以引起急性或慢性砷中毒。急性砷中毒多見于消化道，主要表現(xiàn)為立即出現(xiàn)的嘔吐，食道、腹部疼痛出血及血性便等，搶救不及時可以造成死亡。慢性砷中毒癥狀和體征在不同個體和不同地域的人是有差異的。一般在砷進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)過十幾年甚至幾十年的蓄積才發(fā)病。其對建康的危害是多方面的，砷進(jìn)入人體后隨血液流動分布于全身各組織器官，可引發(fā)多器官組織和功能上的異常改變。
皮膚
砷對皮膚的損害主要是慢性砷中毒所致，科學(xué)研究已觀察到，長期砷暴露對機(jī)體的影響首先是皮膚，皮膚色素改變，皮膚角化和皮膚癌等。皮膚色素沉著和色素脫失病變以軀干為主，尤其在非暴露部位(腹腰)比較明顯。兩種色素改變常同時存在，使軀干皮膚呈花皮狀(花肚皮)。皮膚角化以掌跖角化為主，其他如軀干，四肢也可以出現(xiàn)角化斑。
癌癥
砷是國際腫瘤機(jī)構(gòu)(IARc)確認(rèn)的人類致癌物之一， 可引起皮膚癌，肺癌，膀胱癌和腎癌。近年，有學(xué)者報道無機(jī)砷的攝人與誘發(fā)肝、腎、膀胱和其他器官的癌癥也有關(guān)。肺臟是砷致癌的主要靶器官之一，長期砷暴露可致肺癌發(fā)病率升高 有資料統(tǒng)計(jì)，在盂加拉國，有數(shù)百萬人因長期飲用含砷地下水而使健康受到了不同程度的影響，其中至少有1．5萬人患有癌癥，含砷水所致癌癥將造成2027萬人的死亡。研究表明，砷不是一種直接致突變物，但可以改變?nèi)旧w的完整性。
循環(huán)系統(tǒng)
砷進(jìn)入人體后隨血流分布到全身各組織器官，I臨床上主要表現(xiàn)為與心肌損害有關(guān)聯(lián)的心電圖異常和局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致的雷諾氏綜合征，球結(jié)膜循環(huán)異常。心腦血管疾病等。慢性砷中毒病人異常伴有血管損害。砷對血管損害的機(jī)制十分復(fù)雜，動脈粥樣硬化可能是其中主要的機(jī)制之一。
消化系統(tǒng)
砷對消化系統(tǒng)影響的研究以肝臟較多見。砷暴露可引起肝臟的病理學(xué)改變，有學(xué)者采用慢性毒性試驗(yàn)將大鼠經(jīng)口染毒，6周后光鏡下觀察肝臟組織，染砷肝組織匯管區(qū)內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞脂肪變性，噬酸性變性，電鏡觀察發(fā)現(xiàn)染砷組織干細(xì)胞內(nèi)有脂滴，線粒體腫脹，膜破壞，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。
呼吸系統(tǒng)
砷對呼吸系統(tǒng)的影響主要是肺功能受損的臨床表現(xiàn)。研究表明，燃煤污染型砷中毒對肺聞質(zhì)損害顯著，臨床上主要表現(xiàn)為限制性通氣功能異常，肺功能檢查異常率為82．2％，多項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及其檢測
鑒于砷的毒性，國家出臺了GB/T 5009.11-2003 來檢測食品中的總砷及無機(jī)砷。
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本文關(guān)鍵詞：牛黃解毒片 砷中毒 中藥
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